Taryfikacja

Na podstawie ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. 2014 poz. 1138), od 1 stycznia 2015 r. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji realizuje zadania związane z taryfikacją świadczeń opieki zdrowotnej.

Wydział Taryfikacji odpowiedzialny jest za realizację następujących zadań:

• ustalanie taryfy świadczeń;
• opracowywanie raportów w sprawie ustalenia taryfy świadczeń;
• przygotowywanie obliczeń, na podstawie których Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia corocznie ustala wysokość ryczałtu za pełnienie funkcji Krajowego Ośrodka Monitorującego i Wojewódzkiego Ośrodka Monitorującego, o których mowa w art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej;
• przygotowywanie raportu w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w związku z nadzwyczajnym wzrostem kosztów udzielania tych świadczeń, w szczególności wzrostem najniższego wynagrodzenia zasadniczego określanego przepisami ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r. o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych;
• przygotowywanie obliczeń dotyczących szacunkowych kosztów realizacji zadań ośrodka koordynującego, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej;
• prowadzenie, na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia, analiz dotyczących sporządzonych przez podmioty lecznicze programów naprawczych oraz ich realizacji, w tym sytuacji ekonomiczno-finansowej podmiotu leczniczego i jakości zarządzania tym podmiotem oraz działań konsolidacyjnych i restrukturyzacyjnych, o których mowa w art. 59c ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;
• przygotowywanie projektów rekomendacji Prezesa Agencji, opinii Prezesa Agencji, opinii Agencji, obwieszczeń Prezesa Agencji z zakresu taryfikacji i wyceny świadczeń, przekazywanie tych dokumentów do publikacji w BIP Agencji i na stronie internetowej Agencji i przekazywania ich do Ministra Zdrowia lub innego upoważnionego podmiotu;
• opracowywanie, weryfikacja, gromadzenie, udostępnianie i upowszechnianie informacji o zasadach ustalania taryfy świadczeń;
• inicjowanie, wspieranie i prowadzenie analiz oraz badań naukowych i prac rozwojowych w zakresie taryfikacji świadczeń;
• współudział w opracowywaniu propozycji zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów oraz propozycji modyfikacji i aktualizacji zaleceń dotyczących standardu rachunku kosztów;
• współpraca z komórkami organizacyjnymi Agencji w zakresie zadań realizowanych przez Wydział Taryfikacji;
• współpraca z instytucjami systemu ochrony zdrowia, ekspertami zewnętrznymi oraz ośrodkami naukowo-badawczymi w zakresie zadań realizowanych przez Wydział Taryfikacji;
• współpraca międzynarodowa w zakresie zadań realizowanych przez Wydział Taryfikacji;

Taryfikacja świadczeń jest procesem złożonym i wieloetapowym. W jego realizację, obok pracowników Agencji i Prezesa AOTMiT, zaangażowani są przedstawiciele wielu środowisk i instytucji, w tym świadczeniodawcy, eksperci medyczni, przedstawiciele organizacji pacjenckich, członkowie Rady do spraw Taryfikacji, minister właściwy do spraw zdrowia oraz inni interesariusze systemu ochrony zdrowia.

Działania Agencji w obszarze taryfikacji świadczeń oraz standardu rachunku kosztów wspierają efektywne funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia. Dostarczają informacji o rzeczywistych kosztach realizacji świadczeń opieki zdrowotnej, co umożliwia bardziej racjonalną i przejrzystą dystrybucję środków publicznych przez płatnika. Celem prowadzonych działań jest uporządkowanie systemu finansowania świadczeń w zakresie objętym taryfikacją.

Realizacja zadań taryfikacyjnych prowadzona jest w wyspecjalizowanej strukturze organizacyjnej Agencji, obejmującej komórki odpowiedzialne za analizę danych kosztowych, przygotowywanie raportów taryfikacyjnych, współpracę ze świadczeniodawcami oraz opracowywanie rekomendacji i standardów wspierających proces taryfikacji świadczeń opieki zdrowotnej.