Komunikat – raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego obejmujące leczenie chorób kręgosłupa

Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:

Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób kręgosłupa obejmujące nw. grupy JGP:

• H51 Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa* (5.51.01.0008051)
• H52 Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów* (5.51.01.0008052)
• H53 Zabiegi na kręgosłupie bez stosowania implantów* (5.51.01.0008053)
• H55 Zabiegi artroskopowe i przezskórne w zakresie kręgosłupa* (5.51.01.0008055)
• H56C Zespoły bólowe kręgosłupa < 4 dni (5.51.01.0008057)
• H56D Zespoły bólowe kręgosłupa > 3 dni (5.51.01.0008058)
• PZH08 Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa < 18 r.ż.* (5.51.01.0018055)

oraz nw. grupy JGP z obszaru chorób układu nerwowego, które w części dotyczącej schorzeń kręgosłupa zostały, poza grupą A04 Wszczepienie/wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu*, w całości przeniesione do nowej sekcji związanej z leczeniem schorzeń kręgosłupa. Grupa A04 została podzielona ze względu na okolicę anatomiczną.

• A04 Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu *
• A22 Duże zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym *
• A23 Średnie zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*
• A24 Małe zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*
• A25 Zabiegi na nerwach obwodowych *
• A26 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym *
• A27 Inne zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*.

Proponowane projekty taryf opierają się o wyniki przeprowadzonej analizy kosztów, a ich zmianę względem aktualnych wycen obliczono w oparciu o średnią cenę dla danego świadczenia, przy uwzględnieniu obowiązującej średniej ceny jednostki sprawozdawczej ryczałtu systemu podstawowego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, w wysokości 1,96 zł/punkt w lecznictwie szpitalnym i średniej ceny 1,84 zł/punkt w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Przeprowadzone analizy wskazują, że dla części z taryfikowanych grup JGP obecny poziom refundacji nie pokrywa ponoszonych kosztów. W przypadku 10 grup JGP projekt taryfy jest wyższy od aktualnej wartości katalogowej, a różnica wynosi od 21% do 196 %. Dla 11 grup JGP projekt taryfy jest niższy niż obecna wartość katalogowa, a różnica wynosi od – 1% do – 52.  Dodatkowo wynik analizy kosztów wskazał na wzrost względem obecnej wyceny o 86% dla produktu do sumowania Przeszczepy kostne allogeniczne sterylizowane radiacyjnie i 69% dla produktu odrębnego Neuromodulacja krzyżowa – I etap – wszczepienie elektrody testowej. Projekty taryf dla procedur zabiegowych realizowanych w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej są wyższe od aktualnej wartości katalogowej od 5% do 453% dla 8 procedur, niższe o 48% dla 1 procedury oraz pozostawione na obecnym poziomie dla 1 procedury zabiegowej.

Wprowadzenie w życie proponowanych taryf świadczeń będzie wiązało się ze spadkiem nakładów finansowych po stronie NFZ w wysokości ok. 305 mln PLN w skali 12 miesięcy, co odpowiada 13,5% zmniejszeniu wydatków w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do roku 2024 przyjmując cenę punktu obowiązującej od 1 lipca 2025 r oraz zakładając realizację świadczeń na poziomie roku 2023.

Dostosowanie wyceny taryfikowanych świadczeń do realnych kosztów ponoszonych przez świadczeniodawców powinno przełożyć się na zwiększenie dostępności świadczeniobiorców do przedmiotowych świadczeń.

Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 29 lipca 2025 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres: taryfa.uwagi@aotm.gov.pl.

O ile nie został użyty podpis elektroniczny, uwagi, poza przesłaniem drogą elektroniczną należy, wraz z wypełnionym i własnoręcznie podpisanym Oświadczeniem o powiązaniach branżowych, złożyć w siedzibie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, ul. Przeskok 2, 00-032 Warszawa, bądź przesłać przesyłką kurierską lub pocztową na adres siedziby Agencji.

Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.

Przekierowanie do miejsca publikacji raportów

Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach, a następnie Prezes Agencji określi taryfy świadczeń w formie obwieszczenia.