Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje o wszczęciu przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji procedury występowania do świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z wnioskiem o nieodpłatne udostępnienie danych niezbędnych do do ustalenia taryfy świadczeń z obszaru: choroby żeńskiego układu rozrodczego (katalog JGP – grupy z sekcji M).
Postępowanie prowadzone jest według zasad określonych w Zarządzeniu Nr 59/2018 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 2 października 2018 r. w sprawie gromadzenia danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń opieki zdrowotnej od świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z NFZ. Gromadzenie danych przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji odbywa się poprzez:
a) występowanie do świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z wnioskiem o udostępnienie danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń opieki zdrowotnej,
b) umożliwienie udostępniania danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń świadczeniodawcom realizującym świadczenia w danym zakresie.
Postępowanie skierowane jest do podmiotów leczniczych, które w okresie od 1 stycznia 2019 r. do 30 czerwca 2019 r. zrealizowały świadczenia gwarantowane w zakresie chorób żeńskiego układu rozrodczego (katalog JGP – grupy z sekcji M), charakteryzujących się następującymi kodami produktów:
- 5.51.01.0012001 Kompleksowe zabiegi dolnej części układu rozrodczego bez pw *
- 5.51.01.0012002 Duże zabiegi dolnej części układu rozrodczego *
- 5.51.01.0012003 Średnie zabiegi dolnej części układu rozrodczego *
- 5.51.01.0012004 Małe zabiegi dolnej części układu rozrodczego *
- 5.51.01.0012005 Zabiegi w nietrzymaniu moczu*
- 5.51.01.0012006 Kompleksowe zabiegi dolnej części układu rozrodczego z pw*
- 5.51.01.0012011 Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego bez pw *
- 5.51.01.0012012 Bardzo duże zabiegi górnej części układu rozrodczego bez pw *
- 5.51.01.0012013 Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego *
- 5.51.01.0012014 Średnie zabiegi górnej części układu rozrodczego *
- 5.51.01.0012015 Małe zabiegi górnej części układu rozrodczego *
- 5.51.01.0012016 Zagrażające lub dokonane poronienie, zakończenie ciąży obumarłej*
- 5.51.01.0012017 Indukcja poronienia
- 5.51.01.0012018 Leczenie zachowawcze dolnej części układu rozrodczego
- 5.51.01.0012019 Leczenie zachowawcze zaburzeń statyki narządu rodnego
- 5.51.01.0012020 Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego z pw*
- 5.51.01.0012021 Bardzo duże zabiegi górnej części układu rozrodczego z pw*
- 5.51.01.0012026 Leczenie zachowawcze górnej części układu rozrodczego
- 5.51.01.0012027 Leczenie zachowawcze jajników, jajowodów i miednicy mniejszej
- 5.51.01.0012028 Leczenie zachowawcze nowotworów złośliwych układu rozrodczego z pw > 4 dni
- 5.51.01.0012029 Leczenie zachowawcze nowotworów złośliwych układu rozrodczego bez pw
- 5.51.01.0012030 Leczenie zachowawcze w innych chorobach układu rozrodczego
- 5.51.01.0012031 Leczenie niepłodności żeńskiej
Każdy świadczeniodawca, który zawarł umowę z NFZ o udzielanie świadczeń, będących przedmiotem postępowania dotyczącego taryfikacji może przesłać do Agencji wypełnioną ankietę, która stanowi zgłoszenie do nieodpłatnego udostępnienia danych.
Ankieta choroby żeńskiego układu rozrodczego
Ankietę należy zapisać lokalnie na dysku komputera. Następnie otworzyć w aplikacji Adobe Acrobat Reader (wersja zalecana >= 10.X). Aplikacja Adobe Acrobat Reader jest dostępna do pobrania pod adresem.
Wypełnioną zgodnie z formularzem i instrukcją ankietę, należy przesłać w edytowalnej formie elektronicznej pdf. wskazanej przez Agencję na adres: taryfikacja@aotm.gov.pl
do 6 marca 2020 roku.
Ankieta będzie potraktowana jako złożona w terminie, jeżeli data wpływu do Agencji nie jest późniejsza niż ww. termin składania ankiet. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji zastrzega sobie prawo do przedłużenia terminu składania ankiet.
Prezes Agencji wystąpi z „Wnioskiem o udostępnienie danych” do świadczeniodawców, którzy przesłali ankietę w odpowiedzi na niniejszą informację oraz świadczeniodawców, wytypowanych przez Agencję (zgodnie z § 1 ust. 1) pkt a) oraz § 4 ust. 2 pkt 10) Zarządzenia nr 59/2018 Prezesa Agencji z dnia 2 października 2018 r.). Świadczeniodawcy wytypowani przez Agencję (lista w załączniku) nie są zobowiązani do przesłania Ankiety.
Ramowy harmonogram gromadzenia danych udostępnianych przez świadczeniodawców przedstawia się następująco:
- ogłoszenie informacji o rozpoczęciu procesu gromadzenia danych 20.02.2020 r.
- zebranie ankiet od podmiotów do 6.03.2020 r.
- przesłanie do podmiotów wniosków o udostępnienie danych do 13.03.2020 r.
- spotkanie informacyjne dla podmiotów leczniczych do dnia 30.03.2020 r.
- przygotowanie i udostępnienie danych finansowo-księgowych (obligatoryjny formularz FK) do 29.05.2020 r.
- przygotowanie i udostępnienie danych kliniczno-kosztowych (obligatoryjny formularz DSZ i opcjonalny formularz WKK) do 29.05.2020 r.
Na mocy przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2019 r., poz. 1373 z późn. zm.) Agencja w zakresie gromadzenia danych od świadczeniodawców może współpracować ze świadczeniodawcami wyłącznie nieodpłatnie.
Poniżej znajdują się wzory dokumentów, które określają ramy współpracy z Agencją:
Dla przedmiotowego zakresu świadczeń zbierane będą następujące dane:
1. dane kosztowe za okres od dnia 1 stycznia 2019 r. do 31 grudnia 2019 r.: w zakresie informacji finansowo-księgowych, niefinansowych w tym o zasobach ludzkich i środkach trwałych, statystycznych z ośrodków powstawania kosztów (OPK). Raportowane koszty powinny zawierać koszty bezpośrednie oraz alokowane koszty pośrednie.
2. dane szczegółowe o świadczeniach rozliczonych następującymi kodami produktów:
5.51.01.0012001, 5.51.01.0012002, 5.51.01.0012003, 5.51.01.0012004, 5.51.01.0012005, 5.51.01.0012006, 5.51.01.0012011, 5.51.01.0012012, 5.51.01.0012013, 5.51.01.0012014, 5.51.01.0012015, 5.51.01.0012016, 5.51.01.0012017, 5.51.01.0012018, 5.51.01.0012019, 5.51.01.0012020, 5.51.01.0012021, 5.51.01.0012026, 5.51.01.0012027, 5.51.01.0012028, 5.51.01.0012029, 5.51.01.0012030, 5.51.01.0012031, na które składają się informacje identyfikujące świadczenie w ujęciu na pojedynczego pacjenta dla wskazanych przez Agencję świadczeniobiorców, którzy zakończyli hospitalizację w okresie od dnia 1 stycznia 2019 r. do dnia 30 czerwca 2019 r.
3. dane o własnej kalkulacji kosztów świadczeń rozliczonych wskazanymi powyżej kodami produktów zrealizowanych w okresie od dnia 1 stycznia 2019 r. do dnia 30 czerwca 2019 r., które świadczeniodawca opcjonalnie udostępni Agencji w układzie przez nią wskazanym
Zarządzenie nr 15/2019_Własna Kalkulacja Kosztów
Wzór zasad udostępniania danych DSZ
Wzór formularza własnej kalkulacji kosztów WKK
Powyższe dokumenty są projektami dokumentów, które mogą ulec zmianom.
W związku z realizacją ustawowego zadania Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji dotyczącego ustalania taryfy świadczeń, Prezes Agencji zaprasza także do uczestnictwa w spotkaniu informacyjnym dotyczącym współpracy z Agencją w ramach procesu taryfikacji oraz zasad udostępniania danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń gwarantowanych w zakresie chorób żeńskiego układu rozrodczego (katalog JGP – grupy z sekcji M). Formularz zgłoszeniowy należy przesłać na adres taryfikacja@aotm.gov.pl w terminie do 20 marca 2020 r.
Ze względu na ograniczoną liczbę miejsc, w spotkaniu mogą wziąć udział podmioty lecznicze, które poprzez przesłanie ankiety zgłosiły deklarację współpracy z Agencją oraz podmioty wytypowane przez Agencję (lista wytypowanych podmiotów).
Ponadto informujemy, iż zachęcamy do przekazania Agencji wszelkich uwag, sugestii i opinii dotyczących świadczeń gwarantowanych obejmujących leczenia świadczenia w obszarze: Choroby żeńskiego układu rozrodczego. Cenimy sobie głos środowiska medycznego na co dzień sprawującego opiekę nad pacjentem, środowiska eksperckiego wyznaczającego standardy i nowe trendy. Państwa uwagi i doświadczenie pozwolą na uwzględnienie w procesie taryfikacji specyfiki świadczenia czyniąc go bardziej przejrzystym, obiektywnym i rzetelnym, stanowiąc tym samym podstawę wyceny spełniającej oczekiwania wszystkich zainteresowanych stron. Formularz do zgłaszania uwag
Inne dokumenty do pobrania:
Ogłoszenie o rozpoczęciu gromadzenia danych oraz lista wytypowanych podmiotów