"Prawdziwa wiedza to znajomość przyczyn" Arystoteles

AGENCJA OCENY TECHNOLOGII MEDYCZNYCH I TARYFIKACJI

Enter your keyword

42. Choroby nowotworowe z zakresu leczenia szpitalnego oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

informuje

o wszczęciu przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji procedury występowania do świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z wnioskiem o nieodpłatne udostępnienie danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w obszarze: choroby nowotworowe

 

Postępowanie prowadzone jest według zasad określonych w ZARZĄDZENIU Nr 70/2017 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 14 grudnia 2017 r. w sprawie gromadzenia danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń opieki zdrowotnej od  świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Gromadzenie danych przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji odbywa się poprzez:

  1. występowanie do świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z „Wnioskiem o udostępnienie danych” niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń opieki zdrowotnej,
  2. umożliwienie udostępniania danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń świadczeniodawcom realizującym świadczenia w danym zakresie.

 

Postępowanie skierowane jest do podmiotów leczniczych, które w okresie od 1 stycznia do 31 grudnia 2017 r.:

  1. zrealizowały świadczenia gwarantowane obejmujące diagnostykę i leczenie chorób nowotworowych z zakresu leczenie szpitalne w poniższych produktach rozliczeniowych:

5.51.01.0001011 Kompleksowe zabiegi wewnątrzczaszkowe

5.51.01.0001012 Duże zabiegi wewnątrzczaszkowe

5.51.01.0003001 Rozległe operacje nowotworów jamy ustnej, gardła i krtani z rekonstrukcją

5.51.01.0003011 Kompleksowe zabiegi jamy ustnej, gardła i krtani

5.51.01.0004001 Złożone zabiegi klatki piersiowej

5.51.01.0004002 Kompleksowe zabiegi klatki piersiowej

5.51.01.0004003 Duże zabiegi klatki piersiowej

5.51.01.0004006 Średnie zabiegi klatki piersiowej

5.51.01.0006002 Duże zabiegi przełyku, w tym protezowanie

5.51.01.0006097 Kompleksowe zabiegi żołądka i dwunastnicy > 65 r.ż.

5.51.01.0006098 Kompleksowe zabiegi żołądka i dwunastnicy < 66 r.ż.

5.51.01.0006021 Kompleksowe zabiegi jelita cienkiego

5.51.01.0006032 Duże i endoskopowe zabiegi jelita grubego

5.51.01.0006037 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego

5.51.01.0006042 Duże zabiegi jamy brzusznej

5.51.01.0007001 Rozległe zabiegi wątroby

5.51.01.0007011 Kompleksowe zabiegi wątroby

5.51.01.0007031 Kompleksowe zabiegi trzustki

5.51.01.0008011 Zabiegi resekcyjne zmian nowotworowych lub guzowatych endoprotezoplastyką lub zabieg rewizyjny z użyciem protez poresekcyjnych

5.51.01.0008083 Średnie zabiegi na tkankach miękkich

5.51.01.0008084 Mniejsze zabiegi w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego lub tkanek miękkich

5.51.01.0009001 Radykalne odjęcie piersi z rekonstrukcją

5.51.01.0009002 Kompleksowe zabiegi w obrębie piersi

5.51.01.0009050 Duże zabiegi w obrębie piersi > 65 r.ż.

5.51.01.0009051 Duże zabiegi w obrębie piersi < 66 r.ż.

5.51.01.0009004 Zabiegi rekonstrukcyjne piersi

5.51.01.0009032 Duże zabiegi skórne

5.51.01.0010001 Zabiegi radykalne w rakach gruczołów dokrewnych

5.51.01.0011000 Nefrektomia i inne duże otwarte zabiegi nerek

5.51.01.0011021 Kompleksowe zabiegi pęcherza moczowego z wytworzeniem przetoki

5.51.01.0011022 Duże otwarte zabiegi na pęcherzu moczowym, w tym plastyka

5.51.01.0011026 Średnie zabiegi endoskopowe na pęcherzu moczowym

5.51.01.0011031 Radykalna prostatektomia

5.51.01.0012011 Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego bez pw

5.51.01.0012012 Bardzo duże zabiegi górnej części układu rozrodczego bez pw

5.51.01.0012020 Kompleksowe zabiegi górnej części układu rozrodczego z pw

5.51.01.0015018 Duże zabiegi na układzie limfatycznym

5.51.01.0015019 Średnie zabiegi na układzie limfatycznym

lub

  1. zrealizowały świadczenia z ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w ramach świadczeń diagnostyki onkologicznej.

Każdy świadczeniodawca, który zawarł umowę z NFZ o udzielanie świadczenia, będącego przedmiotem taryfikacji może przesłać do Agencji wypełnioną ankietę, która stanowi deklarację do nieodpłatnego udostępnienia danych.

Ankieta

Instrukcja

Ankietę należy zapisać lokalnie na dysku komputera. Następnie otworzyć w aplikacji Adobe Acrobat Reader (wersja zalecana >= 10.X).

Aplikacja Adobe Acrobat Reader jest dostępna do pobrania pod adresem.

Wypełnioną zgodnie z formularzem i instrukcją ankietę, należy przesłać: w edytowalnej formie elektronicznej wskazanej przez Agencję oraz w formie skanu z podpisem osoby umocowanej do reprezentowania podmiotu na adres: taryfikacja@aotm.gov.pl

do 13 czerwca 2018 roku.

Ankieta będzie potraktowana jako złożona w terminie, jeżeli data wpływu do Agencji nie jest późniejsza niż ww. termin składania ankiet. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji zastrzega sobie prawo do przedłużenia terminu składania ankiet.

Prezes Agencji wystąpi z „Wnioskiem o udostępnienie danych” do

  1. świadczeniodawców, którzy przesłali ankietę w odpowiedzi na niniejszą informację oraz
  2. świadczeniodawców, których Agencja wytypowała zgodnie z § 1 ust. 1) pkt a) oraz § 4 ust. 2) pkt 9) Zarządzenia nr 70/2017 Prezesa Agencji z dnia 14 grudnia 2017 r.

Ramowy harmonogram gromadzenia danych udostępnianych przez świadczeniodawców przedstawia się następująco:

  • ogłoszenie informacji o rozpoczęciu procesu gromadzenia danych 30.05.2018 r.
  • zebranie ankiet od podmiotów do 13.06.2018 r.
  • przesłanie wniosków o udostępnienie danych do 21.06.2018 r.
  • przeprowadzenie szkolenia przez WT dla podmiotów realizujących świadczenia z zakresu leczenie szpitalne w dniach 05 – 06.07 2018 r.
  • przygotowanie i udostępnienie danych o cenach procedur (AOS) (formularz CP) z poradni specjalistycznych, pracowni diagnostycznych do 03.08.2018 r.
  • przygotowanie i udostępnienie danych finansowo-księgowych (formularz FK) do 24.08.2018 r.
  • przygotowanie i udostępnienie danych medyczno-kosztowych (formularz DSZ) do 24.09.2018 r.

Na mocy przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1938 z późn. zm.) Agencja w  zakresie gromadzenia danych od świadczeniodawców może współpracować ze świadczeniodawcami wyłącznie nieodpłatnie.

Poniżej znajdują się wzory dokumentów, które określają ramy współpracy z Agencją:

Wniosek o udostępnienie danych_LSz

Oświadczenie Podmiotu_LSz

Wniosek o udostępnienie danych_AOS

Oświadczenie Podmiotu_AOS

Oświadczenie wnioskodawcy

Na etapie odesłania podpisanego Oświadczenie Podmiotu (załącznik nr 1 do wniosku) Agencja umożliwiła w ramach wskazanych produktów rozliczeniowych czy podmiot leczniczy udostępni informacje medyczno-kosztowe o wszystkich czy o wskazanych przez Agencję świadczeniobiorcach. Zasada ta dotyczy również świadczeń, dla których w opinii Podmiotu koszt realizacji jest nieadekwatny do wyceny w ramach dotychczasowych JGP: Agencja umożliwiła wskazanie przez podmiot zakresu produktów, o których mowa w zdaniu poprzednim, nie później niż do 5 lipca 2018 r., na adres mailowy dws@aotm.gov.pl wraz z informacją czy udostępnienie będzie dotyczyło  wszystkich czy  wskazanych przez Agencję świadczeniobiorcach.

Dla przedmiotowego świadczenia zbierane będą dane w postaci: formularza finansowo-księgowego (FK), danych szczegółowych (DSZ) i cennika procedur (CP) zgodnie z  zasadami określonymi w  zarządzeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i  Taryfikacji w sprawie zasad udostępniania przez świadczeniodawców danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń, które zostanie opublikowane na stronie internetowej Agencji i  zgodnie z poniższym wzorem:

Wzór formularza FK

Zarządzenie nr 14/2018 FK

Wzór formularza DSZ

 Wzór zasad udostępniania danych DSZ

Wzór formularza CP

 Wzór zasad udostępniania danych CP

Agencja pragnie dodatkowo umożliwić świadczeniodawcom udostępnienie własnej kalkulacji kosztów świadczeń zrealizowanych z  produktów w ramach JGP, wskazanych przez Agencję lub Podmiot leczniczy, na które składają się informacje dotyczące kosztów leków i  jednorazowych wyrobów medycznych, kosztów procedur medycznych, kosztów pobytu, innych kosztów świadczeń zrealizowanych w okresie od dnia 1 stycznia 2017 r. do dnia 31  grudnia 2017 r. Udostępnienie Agencji własnej kalkulacji kosztów jest opcjonalne, zgodne z poniższym wzorem:

Wzór formularza własnej kalkulacji kosztów WKK

 Wzór wytycznych własnej kalkulacji kosztów WKK – Zarządzenie nr 16/2018

Powyższe dokumenty są projektami dokumentów, które mogą ulec zmianom. Ostateczna wersja dokumentów zostanie wskazana we „Wniosku o udostępnienie danych”.

W związku z realizacją ustawowego zadania Agencji Oceny Technologii Medycznych i  Taryfikacji dotyczącego ustalania taryfy świadczeń, Prezes Agencji zaprasza do  uczestniczenia w szkoleniu, podmioty realizujące umowę w rodzaju leczenie szpitalne, dotyczącym współpracy z Agencją w ramach procesu taryfikacji oraz zasad udostępniania danych. Formularz zgłoszeniowy na szkolenie należy przesłać na adres taryfikacja@aotm.gov.pl w terminie do 14 czerwca 2018 r.

Formularz zgłoszeniowy

Ponadto informujemy i zachęcamy do przekazania Agencji wszelkich uwag, sugestii i opinii dotyczących świadczenia gwarantowane w obszarze: choroby nowotworowe w ramach leczenia szpitalnego oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Cenimy sobie głos środowiska medycznego na co dzień sprawującego opiekę nad pacjentem, środowiska eksperckiego  wyznaczającego standardy i nowe trendy. Państwa uwagi i doświadczenie pozwolą  na uwzględnienie w procesie taryfikacji specyfiki świadczenia czyniąc go bardziej przejrzystym, obiektywnym i rzetelnym, stanowiąc tym samym podstawę wyceny spełniającej oczekiwania wszystkich zainteresowanych stron.

Formularz do zgłaszania uwag

Inne dokumenty do pobrania:

 Ogłoszenie o rozpoczęciu gromadzenia danych wraz z listą wytypowanych podmiotów

Uzupełnienie listy podmiotów, do których zostanie skierowany wniosek

Korekta do listy podmiotów, do których został skierowany wniosek

 Zarządzenie nr 38/2018

 Zarządzenie nr 39/2018