Komunikat o wynikach analizy kosztów

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w grudniu 2016 roku zakończyła kolejny etap prac, których efektem jest wynik analizy kosztów dla świadczeń realizowanych w ramach wybranych grup z obszaru chorób serca, chorób układu kostno-stawowego oraz opieki nad noworodkami, między innymi:

• E02 Inne zabiegi kardiochirurgiczne > 17 r.ż. *
• E03 Inne zabiegi kardiochirurgiczne < 18 r.ż. *
• E21 Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż.*
• E22 Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.*
• E75 Wrodzone wady serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw
• E76 Wrodzone wady serca > 0 r.ż. i < 18 r.ż.
• H31E Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy > 65 r.ż. *
• H31F Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy < 66 r.ż. *
• H32 Duże zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy *
• H33 Średnie zabiegi na kończynie dolnej *
• H41 Rekonstrukcja funkcji ręki, w tym mikrochirurgiczna *
• H42 Duże zabiegi na kończynie górnej *
• H43 Średnie zabiegi na kończynie górnej *
• H51 Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa *
• H52 Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów *
• H53 Zabiegi na kręgosłupie bez stosowania implantów *
• H55 Zabiegi artroskopowe i przezskórne w zakresie kręgosłupa *
• H56C Zespoły bólowe kręgosłupa < 4 dni
• H56D Zespoły bólowe kręgosłupa > 3 dni
• H81 Kompleksowe zabiegi w chorobach infekcyjnych, nowotworowych kości, stawów, tkanki łącznej > 10 dni *
• H82 Duże zabiegi w chorobach infekcyjnych, nowotworowych kości, stawów, tkanki łącznej *
• H83 Średnie zabiegi na tkankach miękkich
• H84 Mniejsze zabiegi w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego lub tkanek miękkich
• H85 Pourazowe uszkodzenia poza uszkodzeniem mózgu > 17 r.ż.
• N20 Noworodek wymagający normalnej opieki
• N21 Ciężka patologia noworodka > 30 dni
• N22 Noworodek wymagający intensywnej terapii
• N23 Noworodek wymagający intensywnej opieki
• N24 Noworodek wymagający szczególnej opieki
• N25 Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru
• N26 Noworodek wymagający intensywnej terapii z zabiegiem chirurgicznym *
• N31 Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
• N32 Duże zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
• N33 Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *
• N34 Małe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia *

Spośród 35 grup poddanych wycenie, 20 taryf powinno zostać obniżonych, przy czym wielkość tej obniżki wahałaby się, w zależności od grupy, od 2 do nawet 60 procent, w szczególności:

• E75 Wrodzone wady serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw – obniżenie taryfy o 46%,
• E21 Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż. – obniżenie taryfy o 28%,
• H31E Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy > 65 r.ż. – obniżenie taryfy o 52%,
• H31F Kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy < 66 r.ż. – obniżenie taryfy o 32%,
• H41 Rekonstrukcja funkcji ręki, w tym mikrochirurgiczna – obniżenie taryfy o 34%,
• H55 Zabiegi artroskopowe i przezskórne w zakresie kręgosłupa – obniżenie taryfy o 32%,
• N21 Ciężka patologia noworodka > 30 dni – obniżenie taryfy o 27%,
• N22 Noworodek wymagający intensywnej terapii – obniżenie taryfy o 60%,
• N24 Noworodek wymagający szczególnej opieki – obniżenie taryfy o 41%,
• N25 Noworodek wymagający wzmożonego nadzoru – obniżenie taryfy o 38%,
• N31 Kompleksowe zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia – obniżenie taryfy o 32%,
• N33 Średnie zabiegi chirurgii noworodka i niemowlęcia – obniżenie taryfy o 52%.

Z uwagi na powstałe wątpliwości spowodowane przede wszystkim reprezentatywnością próby, zastrzeżeniami co do kompletności przekazanych danych oraz stwierdzonymi nieprawidłowościami w kodowaniu i grupowaniu świadczeń, po konsultacji z Ministrem Zdrowia została podjęta decyzja o przesunięciu terminu publikacji projektów taryf o trzy miesiące, względem pierwotnie planowanego terminu. Jednocześnie informujemy, że zostało ogłoszone postępowanie w celu pozyskania danych niezbędnych do ustalenia taryf, skierowane do wszystkich świadczeniodawców realizujących przedmiotowe świadczenia. Szczegóły dotyczące ogłoszonego postępowania znajdują się na stronie internetowej Agencji w zakładce POSTĘPOWANIA W TOKU. Po raz kolejny pragnę podkreślić, jak niezmiernie ważna dla wyceny świadczeń jest współpraca z jak największą liczbą jak najbardziej zróżnicowanych podmiotów. Należy pamiętać, iż podstawowym i najważniejszym źródłem informacji służącym wycenie świadczeń są dane o faktycznie ponoszonych kosztach, pochodzące od samych świadczeniodawców. Podkreślenia wymaga również fakt iż to, jakie podmioty przekażą dane, ma bezpośrednie przełożenie na wysokość taryf. Dlatego też zwracam się do Państwa z prośbą o przystąpienie do ogłaszanego postępowania oraz zaangażowanie w przygotowanie danych o ponoszonych kosztach. Po dokonaniu ponownej analizy przekazanych w ramach postępowania danych zostaną opublikowane projekty taryf dla poszczególnych świadczeń, które w dalszej kolejności zostaną skierowane do konsultacji zewnętrznych w rozumieniu Zarządzenia nr 23/2016 z dnia 6 czerwca 2016 roku w sprawie zasad ustalania taryfy świadczeń w Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Na tym etapie procesu ustalania taryfy dane przekazane w ramach składania uwag nie będą mogły stanowić podstawy ustalenia taryf dla poszczególnych świadczeń.